Коротко о главном

В Аюрведе болезненные менструации называют каштартва (Kashtartava). Этот термин объединяет состояния, при которых менструация сопровождается болью, спазмами и выраженным физическим дискомфортом.

В древних медицинских трактатах Индии сохранились подробные описания различных проявлений менструальной боли и связанных с ней заболеваний. Врачи различали колющие, схваткообразные и постоянные боли, жжение, затруднённое отхождение менструальной крови, изменения выделений и другие симптомы.

В основе аюрведической диагностики лежало учение о трёх дошах — Вате, Питте и Капхе. Эти понятия обозначали основные принципы регуляции организма. Нарушение каждой доши связывали с определёнными проявлениями заболевания, от которых зависел выбор лечения.

При нарушениях Ваты применяли лекарственные масла, прогревания и процедуры басти. При состояниях, связанных с Питтой, назначали охлаждающие средства и препараты с шатавари. При нарушениях Капхи использовали согревающие средства, лекарственные растения с острыми и горькими свойствами и очищающие процедуры.

Врачебные руководства содержали не только общие рекомендации, но и конкретные лекарственные рецептуры с использованием десятков растений, способы приготовления масел, отваров и лечебного гхи — очищенного топлёного масла.

Как Чарака классифицировал женские заболевания

Чарака — древнеиндийский врач и один из главных авторитетов классической Аюрведы. Точные годы его жизни неизвестны. Редакцию медицинского трактата «Чарака-самхита», связанную с его именем, обычно относят к первым векам нашей эры.

В главе 30 раздела «Чикитса-стхана», посвящённой женским заболеваниям, описаны двадцать состояний, объединённых названием йонивьяпат.

Это заболевания женской репродуктивной системы, а не двадцать разновидностей болезненных менструаций. Некоторые из них сопровождаются характерной менструальной болью, другие связаны с нарушениями выделений, состоянием тканей и репродуктивной функцией.

Вата, Питта и Капха: различия симптомов

В стихах 9–15 «Чарака-самхиты» описаны четыре группы нарушений.

Вата. Характерны колющие, пронзающие, иногда приступообразные боли. Среди сопутствующих симптомов — напряжение тканей, онемение, ощущение ползания муравьёв, пенистые и жидкие выделения.

Питта. Преобладают жжение и болезненность с ощущением жара. Возможны воспалительные проявления, повышение температуры, изменение цвета и неприятный запах выделений.

Капха. Боль обычно выражена слабее. Характерны зуд, ощущение холода, бледные и вязкие выделения.

Тридоша — сочетанное нарушение трёх дош. Боль может сопровождаться жжением, белыми слизистыми выделениями и сочетанием признаков Ваты, Питты и Капхи.

В этой классификации учитывалась не только интенсивность боли. Чарака описывал ощущения, изменения тканей, характер выделений и сопутствующие проявления.

Источник: «Чарака-самхита», Чикитса-стхана, 30.9–15.

Удавартини — болезненная менструация при нарушении Ваты

Особое место среди двадцати заболеваний Чараки занимает удавартини (Udavartini Yonivyapat).

В стихах 25–26 описано состояние, при котором нарушается естественное движение Ваты, менструальная кровь отходит с трудом и сопровождается сильной болью.

Характерные признаки удавартини:

• Затруднённое отхождение менструальных выделений.

• Выраженная боль во время их отхождения.

• Облегчение непосредственно после выделения менструальной крови.

Причину этого заболевания Чарака связывает с подавлением естественных физиологических позывов и нарушением движения Ваты.

В аюрведической физиологии особое значение здесь имеет Апана-Вата — разновидность Ваты, отвечающая за процессы в нижней части тела, включая дефекацию, мочеиспускание, менструацию и роды.

Современные авторы иногда сопоставляют удавартини с первичной дисменореей — менструальной болью без выявленного заболевания органов малого таза. Однако это не полные синонимы.

Источник: «Чарака-самхита», 30.25–26.

Как лечили болезненные менструации

Лечение нарушений Ваты

В стихах 110–111 Чарака приводит назначения непосредственно для удавартини и болезненных состояний, связанных с Ватой.

1. Снехана — лечение жировыми и масляными средствами.

Применялись лекарственные масла, гхи и сложные составы из нескольких жировых основ. Одним из препаратов была траиврита-снеха — сочетание трёх видов жиров.

2. Сведана — лечебное прогревание.

Использовалось прогревание тела, в том числе с применением лекарственного пара. В аюрведической системе этот метод предназначался для уменьшения скованности и болезненности при нарушениях Ваты.

3. Дашамула — лекарственный сбор из десяти корней.

Дашамула состояла из корней десяти растений, традиционно применявшихся при состояниях Ваты. Чарака описывает приготовление лечебного состава с дашамулой и молоком.

4. Басти — введение лекарственных составов.

Басти представляла собой медицинскую процедуру, при которой лекарственная жидкость вводилась через прямую кишку. Существовала также уттара-басти — отдельная группа процедур с введением препаратов через мочеиспускательный канал или женские половые пути.

5. Питательные отвары.

В трактате упоминаются мясные отвары, которые использовались вместе с другими средствами при состояниях, связанных с Ватой.

Источник: «Чарака-самхита», 30.110–111.

Лечение нарушений Питты

При преобладании жара, жжения и воспалительных проявлений подход был противоположным.

Чарака назначал охлаждающие лечебные составы, местные процедуры и препараты на основе гхи.

Особенно интересна рецептура Брихат-шатавари-гхрита — сложного лекарственного препарата, основу которого составляли:

• Шатавари (Asparagus racemosus) — спаржа кистевидная.

• Молоко и очищенное топлёное масло.

• Дракша — виноград или изюм.

• Яштимадху — солодка.

• Другие растительные ингредиенты.

Составы на основе шатавари занимали важное место в лечении заболеваний, которые связывались с нарушением Питты.

В стихе 63 отдельно названы охлаждающие орошения, масляные аппликации и пичу — местная процедура с использованием пропитанного лекарственным составом тампона.

Источник: «Чарака-самхита», 30.63–68.

Подробнее о растении: «Шатавари: что это такое, свойства и применение в Аюрведе».

Лечение нарушений Капхи

Заболевания, связанные с Капхой, отличались преобладанием вязких выделений, ощущения холода, зуда и сравнительно слабой боли.

В общей аюрведической лечебной системе для таких состояний использовали средства, уменьшающие Капху, в том числе очищающие процедуры и препараты с острыми, горькими и вяжущими свойствами.

При этом классические описания Капха-доминантных женских заболеваний нельзя автоматически считать руководством по лечению дисменореи: менструальная боль для них не является главным определяющим симптомом.

Сушрута: названия и симптомы болезненных состояний

Сушрута — древнеиндийский врач, с именем которого связаны развитие хирургии и фундаментальный медицинский трактат «Сушрута-самхита». Точные годы его жизни неизвестны. Формирование трактата началось в древний период индийской медицины, а сохранившаяся редакция складывалась на протяжении нескольких столетий.

Заболевания женской репродуктивной системы рассматриваются в главе 38 раздела «Уттара-тантра».

Сушрута также описывает двадцать заболеваний, но его классификация позволяет подробнее различить состояния по характеру болезненных ощущений.

Заболевания, связанные с Ватой

В «Сушрута-самхите» описаны несколько болезненных состояний, различающихся характером и условиями возникновения боли.

Удаварта (Udavarta). Характеризуется затруднённым отхождением менструальной крови и пенистыми выделениями.

Виплута (Vipluta). Состояние, сопровождающееся постоянной болью в области женских половых органов.

Париплута (Paripluta). Отличается сильной болезненностью во время полового акта.

Ватала (Vatala). Сопровождается напряжением и скованностью тканей, схваткообразными и колющими болями.

Удаварта особенно близка к описанию болезненных менструаций у Чараки. Остальные состояния показывают, что Сушрута различал менструальную боль, постоянную болезненность и боль, возникающую при половом акте.

Заболевания, связанные с Питтой

Среди состояний Питты заслуживают внимания два названия.

Рудхиракшара (Rudhirakshara) — состояние, характеризующееся кровянистыми выделениями, в описании которого отмечается жжение.

Питтала (Pittala) — состояние с выраженным жжением, воспалительными проявлениями и повышенной температурой.

Таким образом, жжение при менструальных выделениях описывалось не просто как разновидность сильной боли, а как самостоятельный диагностический признак.

Источник: «Сушрута-самхита», Уттара-тантра, глава 38, стихи 9–14.

Какие лечебные процедуры назначал Сушрута

В стихе 21 Сушрута устанавливает общий принцип лечения: лекарственные средства и процедуры подбираются в зависимости от преобладающей доши.

Для состояний Ваты описаны промасливание, прогревание и специальные местные процедуры.

Среди них встречается кумбхи-сведа — прогревание паром от лекарственного отвара. Для местного применения использовались лекарственные масла и пропитанные ими тампоны — пичу.

В описаниях этих процедур упоминаются масляные составы с лекарственными растениями, в том числе бала (Sida cordifolia).

Для заболеваний Питты выбирались средства с охлаждающими свойствами, соответствующие характеру жжения и жара.

Источник: «Сушрута-самхита», Уттара-тантра, 38.21–24.

Кашьяпа: лекарственные растения для женского здоровья

Кашьяпа — древнеиндийский медицинский авторитет, которому традиция приписывает учение о здоровье детей, материнстве и женских заболеваниях. Его нередко относят приблизительно к VI веку до н. э., однако эта датировка условна. Дошедший до нас текст «Кашьяпа-самхиты» содержит более поздние дополнения.

Трактат также известен под названием «Вриддха-дживакия-тантра».

В разделе «Кальпа-стхана» находится глава «Шатапушпа-шатавари-кальпа», посвящённая двум лекарственным растениям.

Шатапушпа — растение с согревающими свойствами

Шатапушпа обычно отождествляется с индийским укропом (Anethum sowa).

В аюрведической традиции ей приписывали согревающие свойства и способность влиять на менструальную функцию.

Её применяли при состояниях, сопровождающихся:

• Нерегулярными менструациями.

• Скудными менструальными выделениями.

• Затруднённым отхождением выделений.

• Нарушениями цикла, которые связывали с Ватой.

Растение использовалось в форме порошков и в составе препаратов с гхи.

Шатавари — растение с охлаждающими и питательными свойствами

Шатавари (Asparagus racemosus) занимала другое место в традиционной фармакологии.

Ей приписывали охлаждающее, питательное и восстанавливающее действие. Растение применяли при различных женских заболеваниях, нарушениях менструальной функции и физическом ослаблении.

Кашьяпа описывает препараты шатавари с молоком, гхи и другими ингредиентами.

При этом шатапушпа и шатавари не являлись двумя универсальными средствами от любой менструальной боли. Их назначение зависело от более широкой картины заболевания.

Подробнее о древних источниках и свойствах растения: «Шатавари в Аюрведе: от древних текстов к современным исследованиям».

Вагбхата: развитие лекарственных рецептур

Вагбхата — индийский врач и медицинский писатель, живший приблизительно в VII веке н. э. Ему принадлежит «Аштанга-хридая» — одно из наиболее влиятельных руководств классической Аюрведы, обобщившее знания предшествующих врачебных школ.

Главы 33–34 раздела «Уттара-стхана» посвящены заболеваниям женской репродуктивной системы и методам их лечения.

Особенность изложения Вагбхаты — подробное описание многокомпонентных лекарственных препаратов.

Лекарственные масла и гхи

В трактате упоминаются:

Бала-тайла — лекарственное масло с растением бала. Использовалось при заболеваниях, связанных с нарушением Ваты.

Мишрака-снеха — сложный препарат на жировой основе, включавший сочетание лекарственных компонентов.

Сукумара-гхрита — многокомпонентный препарат на основе очищенного топлёного масла, применявшийся при различных состояниях, в том числе связанных с Ватой.

Растительные отвары для уменьшения боли

В главе 34, стихе 33, приводится состав молочного отвара с растениями:

• Расна — традиционное растение, применявшееся при болях и заболеваниях Ваты.

• Швадамштра — растение, обычно соотносимое с гокшурой.

• Вришака — один из компонентов лекарственного сочетания.

Вагбхата приписывает этому отвару болеутоляющие свойства.

В той же главе встречаются составы с гудучи, трифалой и данти для местных лечебных процедур. В других рецептах используются куштха, девару, каменная соль и лекарственные масла.

Здесь аюрведическая фармакология предстаёт как система сложных рецептур с определёнными ингредиентами, лекарственными основами и способами применения.

Источник: «Аштанга-хридая», Уттара-стхана, глава 34 — лекарственные составы и процедуры.

Ашока и ашокаришта: препараты поздней Аюрведы

В более поздней аюрведической фармакологии широкую известность приобрела ашока (Saraca asoca) — дерево, кору которого использовали при различных женских заболеваниях.

Особенно важным считалось её применение при нарушениях менструального кровотечения.

Одним из известных препаратов стала ашокаришта (Ashokarishta).

Её рецептура содержится в «Бхайшаджья-ратнавали» — медицинском сборнике Говинда Даса Сена, относящемся к позднему периоду аюрведической литературы, приблизительно XVIII–XIX векам.

Состав ашокаришты

В рецептуру входили кора ашоки, дхатаки, награмотха, имбирь, трифала, красный лотос, сандал и другие растения.

Препарат готовили посредством ферментации растительного отвара с дополнительными ингредиентами.

Основным традиционным показанием была асригдара — чрезмерное или продолжительное маточное кровотечение, иногда сопровождающееся болью и слабостью.

Следовательно, ашокаришта относится прежде всего к лечению нарушений кровотечения, а не исключительно болезненных менструаций.

Что подтверждают современные исследования

Некоторые методы, известные из аюрведических текстов, сегодня изучаются в клинических исследованиях. Наиболее интересны результаты, связанные с применением тепла, шатапушпы и шатавари.

Прогревание уменьшает менструальную боль

В январе 2026 года опубликован систематический обзор применения тепла при первичной дисменорее.

Исследователи объединили результаты 57 рандомизированных исследований с участием 5359 женщин.

Они установили, что тепловые процедуры способны уменьшать интенсивность менструальной боли. При сравнении с отсутствием лечения наблюдалось существенное облегчение, хотя качество доказательств различалось между исследованиями.

Это представляет особый интерес в связи с древней практикой сведаны — лечебного прогревания. Однако обзор изучал разнообразные тепловые методы, а не исключительно аюрведическую сведану.

Научная публикация: Heat therapy for primary dysmenorrhea — систематический обзор, 2026.

Шатапушпа и болезненные менструации

В 2010 году в журнале Ayu опубликовано клиническое исследование шатапушпы.

В нём участвовали 30 женщин в возрасте от 15 до 35 лет с нерегулярными, скудными и болезненными менструациями.

После трёхмесячного применения традиционного препарата исследователи зафиксировали улучшение показателей менструального цикла и уменьшение болезненности.

Работа представляет интерес, поскольку изучалось растение, которому в классической Аюрведе приписывали влияние на менструальную функцию. Однако отсутствие полноценной контрольной группы не позволяет считать эффективность доказанной.

Научная публикация: Clinical efficacy of Shatapushpa — исследование 2010 года.

Шатавари и женское здоровье

Современная наука исследует шатавари (Asparagus racemosus) — одно из важнейших лекарственных растений женской Аюрведы. В клинических испытаниях изучают её влияние на гормональные изменения, симптомы менопаузы, лактацию и репродуктивное здоровье.

В рандомизированном исследовании 2025 года с участием 135 женщин препараты шатавари изучались при симптомах менопаузы. Исследование продолжалось восемь недель. Участницы получали экстракт шатавари, комбинацию шатавари с ашвагандой либо плацебо.

Полученные результаты свидетельствуют о возможной пользе растения для отдельных показателей женского здоровья. Однако убедительных клинических доказательств эффективности шатавари именно против менструальной боли пока недостаточно.

Научная публикация: Efficacy and safety of Shatavari root extract for menopausal symptoms — исследование 2025 года.

Подробнее: «Шатавари в Аюрведе: от древних текстов к современным исследованиям».

Кальций и менструальная боль

В рандомизированном исследовании 2017 года с участием 85 женщин изучалось влияние кальция, комбинации кальция с витамином D и плацебо на менструальную боль.

В группе, получавшей кальций, отмечалось уменьшение болезненности.

Последующие обзоры также рассматривали возможную пользу кальция и витамина D, хотя результаты пока не дают основания считать эти средства универсальным лечением дисменореи.

Научные публикации:

Effects of Calcium-Vitamin D and Calcium-Alone — исследование 2017 года.

The effects of vitamin D and calcium on primary dysmenorrhea — систематический обзор.

Современная медицина связывает первичную дисменорею прежде всего с повышенным образованием простагландинов, усиливающих сокращения матки. Кроме того, менструальная боль может быть симптомом эндометриоза, аденомиоза и других заболеваний. Поэтому сильная, необычная или нарастающая боль требует медицинского обследования; древние инвазивные процедуры не следует воспроизводить самостоятельно.

Заключение

Классическая Аюрведа сохранила подробные описания менструальных и других женских заболеваний, в которых различались характер боли, сопутствующие симптомы и способы лечения.

В трудах Чараки, Сушруты, Кашьяпы и Вагбхаты содержатся конкретные названия заболеваний, лекарственные рецептуры и врачебные процедуры. Некоторые из применявшихся методов, прежде всего местное тепло, сегодня получают подтверждение в клинических исследованиях.

Главная историческая ценность этих текстов заключается в сохранившейся системе медицинских знаний, которая объединяла описание симптомов, классификацию заболеваний и выбор определённых способов лечения.

S.M.